作業(yè)成本法助力醫(yī)院成本精細(xì)化管理的實(shí)踐與思考

——基于病種成本核算

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一、醫(yī)療支付方式的改革對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生的影響

我國醫(yī)療支付方式的改革主要經(jīng)歷了以下幾個階段：2009年探索性的提出各地按人頭、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等多元支付方式（《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》）；2015年明確指出逐步減少按項目付費(fèi)、鼓勵試行按疾病診斷相關(guān)組織付費(fèi)（《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》）；2017年選定診療方案和出人院標(biāo)準(zhǔn)明確且診療技術(shù)成熟的疾病試行按病種付費(fèi)，同時逐步統(tǒng)一疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼（《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》）；2019年6月，確定30個城市為DRG國家試點(diǎn)城市，2019年10月，印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案。（剩余4249字）