試分析產(chǎn)科護理文書書寫的缺陷及對策

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【摘 要】目的：通過分析產(chǎn)科護理文書書寫缺陷，探究針對性改進對策，以提升其書寫質(zhì)量。方法：回顧性分析我院病案室2018年1月至2020年12月出院歸檔的720份產(chǎn)科病歷，總結(jié)并分析其中存在的問題。結(jié)果：產(chǎn)科護理文書中普遍存在漏記、格式繁瑣、主觀描述較多、病情變化記錄不及時或記錄不完整等問題。結(jié)論：醫(yī)院可通過加強護士法制教育培訓(xùn)、強化護理文書書寫規(guī)范、加強護理文書質(zhì)量監(jiān)控、簡化護理文件書寫格式來促進產(chǎn)科護理文書書寫質(zhì)量的高效提升，從而有效規(guī)避醫(yī)療糾紛事件，并為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。（剩余4303字）