生前預(yù)囑的法理基礎(chǔ)與制度構(gòu)建

——以生命安全與生命尊嚴(yán)的沖突與平衡為視角

〔摘要〕醫(yī)療自主權(quán)雖于法無(wú)據(jù)，但《中華人民共和國(guó)民法典》第一千零二條規(guī)定的生命尊嚴(yán)為生前預(yù)囑制度提供了法律支撐。因保障生命安全與維護(hù)生命尊嚴(yán)之間可能存在沖突，因此在構(gòu)建和實(shí)施該制度時(shí)應(yīng)當(dāng)在二者間尋求平衡。生前預(yù)囑制度應(yīng)遵循尊重患者自主、患者最佳利益及不加速不拖延的基本原則。在具體規(guī)則方面，訂立主體原則上只能是完全民事行為能力人；適用范圍應(yīng)通過(guò)疾病類(lèi)型、存活期限和尊嚴(yán)貶損程度進(jìn)行限定；內(nèi)容可包括拒絕延長(zhǎng)痛苦的維生治療、拒絕增加痛苦的有創(chuàng)治療及接受減緩?fù)纯嗟陌矊幆熥o(hù)；形式上須采用書(shū)面或錄音錄像的方式并經(jīng)過(guò)公證或見(jiàn)證程序；預(yù)囑人具有完全民事行為能力時(shí)可通過(guò)明示或默示方式撤回生前預(yù)囑；生前預(yù)囑在預(yù)囑人無(wú)法自主作出醫(yī)療決策且處于生命末期時(shí)生效；為提高執(zhí)行率并避免不必要的醫(yī)療糾紛，應(yīng)規(guī)定違反生前預(yù)囑的法律責(zé)任與免責(zé)條款。（剩余18358字）