DRG支付改革形勢(shì)下的醫(yī)療服務(wù)行為持續(xù)改進(jìn)

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[摘要]目的 探討DRG支付改革形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管情況，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為持續(xù)改進(jìn)。方法 通過(guò)分析上海市某三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院2021年醫(yī)保審核情況，明確醫(yī)保拒付原因，提出改進(jìn)對(duì)策。結(jié)果 2021年醫(yī)保審核每目12 665條，醫(yī)保拒付條目2 693條，醫(yī)保拒付金額1 804 967元。醫(yī)保拒付條目數(shù)較多的項(xiàng)目有違規(guī)收費(fèi)（42.8%）、醫(yī)用耗材審核問(wèn)題（20.4%）、超限定頻次（19.6%）和超限定范圍用藥（11.6%），醫(yī)保拒付金額最多的項(xiàng)目為違規(guī)收費(fèi)（123 900元）。（剩余4144字）