目錄

述評(píng)

高正常ALT慢性乙型肝炎患者應(yīng)否啟動(dòng)抗病毒治療

摘要：現(xiàn)行指南建議對(duì)ALT升高和HBV DNA 陽(yáng)性慢性乙型肝炎（CHB）患者給予抗病毒治療。但越來(lái)越多的研究表明，血清高正常ALT（0.5～1倍正常值上限）慢性HBV感染者的肝組織可見顯著壞死炎癥和/或纖維化，并存在進(jìn)展性肝病如肝硬化、肝...

非酒精性脂肪性肝病新認(rèn)識(shí)與再更名

摘要：非酒精性脂肪性肝病是一種多系統(tǒng)受累的代謝性疾病，與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)。目前非酒精性脂肪性肝病已成為我國(guó)乃至全球最常見的慢性肝病。本文就非酒精性脂肪性肝病的診斷和評(píng)估、非藥物治療、合并慢性乙型肝炎、靶向腸道菌群治療策略以及更名...

專家論壇

非酒精性脂肪性肝病的診斷與評(píng)估

摘要：非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是臨床最常見肝病之一，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)增加。NAFLD包括非酒精性肝脂肪變，并可以進(jìn)一步進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌。迄今為止，肝活檢被認(rèn)為是評(píng)估肝脂肪變性和纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但...

代謝相關(guān)脂肪性肝病生活方式干預(yù)治療進(jìn)展

摘要：代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）全球患病率高達(dá)25%～30%，MAFLD與肝硬化、肝細(xì)胞癌、肝外惡性腫瘤、糖尿病、心血管疾病的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)，帶來(lái)了巨大的疾病負(fù)擔(dān)。生活方式的改變，包括飲食和體育鍛煉來(lái)實(shí)現(xiàn)減重，仍是現(xiàn)階段MAF...

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病： 當(dāng)前的認(rèn)識(shí)與爭(zhēng)議

摘要：我國(guó)有眾多慢性乙型肝炎（CHB）患者，近些年非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）發(fā)病率也不斷上升，CHB合并NAFLD的患病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。由于CHB和NAFLD的最終結(jié)局是導(dǎo)致肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生，因此兩種疾病并存已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)...

腸道菌群及其代謝產(chǎn)物在非酒精性脂肪性肝病發(fā)生發(fā)展及治療中的作用

摘要：非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是全世界最為常見的慢性肝病。肝臟與腸道之間有著緊密的結(jié)構(gòu)及功能關(guān)系即“腸-肝軸”，其中腸道菌群可通過(guò)菌群易位、內(nèi)源性乙醇的產(chǎn)生、膽汁酸和膽堿代謝的調(diào)節(jié)異常、內(nèi)毒素血癥等參與NAFLD的發(fā)生、發(fā)展。本文主...

指南與規(guī)范

臨床試驗(yàn)中的藥物性肝損傷識(shí)別、處理及評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則

關(guān)鍵詞：化學(xué)性與藥物性肝損傷； 臨床試驗(yàn)； 診療準(zhǔn)則 Guidelines for identification， management， and assessment of drug-induced liver injury in cli...

《2022年國(guó)際立場(chǎng)聲明： 人血白蛋白在肝硬化相關(guān)并發(fā)癥治療中的應(yīng)用》摘譯

摘要：近期，來(lái)自19個(gè)國(guó)家的33名具有肝硬化相關(guān)并發(fā)癥管理專業(yè)知識(shí)的研究人員經(jīng)過(guò)三輪德爾菲法提出了12項(xiàng)有關(guān)人血白蛋白在肝硬化相關(guān)并發(fā)癥治療中應(yīng)用的國(guó)際立場(chǎng)聲明。本文對(duì)該部國(guó)際立場(chǎng)聲明的主要內(nèi)容進(jìn)行中文摘譯。關(guān)鍵詞：肝硬化； 血清白蛋白， ...

病毒性肝炎

聚乙二醇干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎患者血清HBsAg清除率的效果分析

摘要：目的真實(shí)世界中評(píng)價(jià)聚乙二醇干擾素α-2b（PEG-IFNα-2b）在治療慢性乙型肝炎（CHB）中清除HBsAg的效果。方法回顧性納入2017年6月—2021年1月就診于河南省人民醫(yī)院感染科的411例CHB患者，所有患者均應(yīng)用PEG-I...

早期血清前S1抗原（PreS1）對(duì)干擾素α治療的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎兒童HBsAg陰轉(zhuǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值

摘要：目的探討血清前S1抗原（PreS1）水平作為預(yù)測(cè)干擾素α（IFN-α）治療48周的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎（CHB）兒童HBsAg轉(zhuǎn)陰指標(biāo)的價(jià)值。方法納入2016年6月—2020年1月接受IFN-α治療48周的88例1～16歲HBe...

抗-HBs聯(lián)合抗-HBe對(duì)HBsAg/HBeAg/抗-HBc陽(yáng)性患者HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測(cè)價(jià)值

摘要：目的建立HBsAg/HBeAg/抗-HBc陽(yáng)性（以下簡(jiǎn)稱“大三陽(yáng)”）+抗-HBe陽(yáng)性模式患者HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換預(yù)測(cè)模型，并驗(yàn)證其預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選取2018年4月1日—2022年8月1日于長(zhǎng)江大學(xué)附屬荊州醫(yī)院行乙型肝炎血清標(biāo)志物和HB...

單核細(xì)胞與高密度脂蛋白膽固醇比值對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭短期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值

摘要：目的探討單核細(xì)胞與高密度脂蛋白膽固醇比值（MHR）對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法納入西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科2015年1月1日—2021年12月31日住院HBV-ACLF患者131例，根據(jù)入院...

慢性乙型肝炎與HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者血漿外泌體差異miRNA的生物信息學(xué)分析

摘要：目的探討慢性乙型肝炎（CHB）患者與HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者血漿外泌體microRNA（miRNA）表達(dá)譜差異，分析其功能及生物學(xué)過(guò)程，以期獲得可用于HBV-ACLF臨床診斷的參考依據(jù)。方法選取2021年10月...

脂肪性肝病

代謝相關(guān)脂肪性肝病發(fā)生脂肪性肝炎的無(wú)創(chuàng)診斷模型構(gòu)建及分析

摘要：目的通過(guò)臨床一般資料、血清學(xué)指標(biāo)及肝臟彈性成像無(wú)創(chuàng)檢查手段，基于LASSO及Logistic回歸建立代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD）發(fā)生脂肪性肝炎的診斷模型，并評(píng)估該模型的診斷價(jià)值。方法納入2018年1月—2021年12月于廣東省中醫(yī)...

25-羥維生素D、鐵蛋白與代謝相關(guān)脂肪性肝病及FIB-4指數(shù)的相關(guān)性分析

摘要：目的探討血清25-羥維生素D［25（OH）D］和鐵蛋白（SF）水平與代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD）及FIB-4指數(shù)的相關(guān)性。方法回顧性分析2020年8月—2021年12月在武漢市漢口醫(yī)院消化內(nèi)科住院的595例患者臨床資料。比較MAF...

代謝相關(guān)脂肪性肝病對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度的影響

摘要：目的探討分析代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的影響。方法隨機(jī)納入2014年1月1日—2020年6月30日在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院期間同時(shí)行腹部超聲、頸部血管超聲的834例患者，收集基線資料、臨床診斷，根據(jù)病史...

肝纖維化及肝硬化

C反應(yīng)蛋白與白蛋白比值對(duì)酒精性肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷價(jià)值

摘要：目的分析C反應(yīng)蛋白/白蛋白比值（CAR）判斷酒精性肝硬化（ALC）患者是否合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）的臨床價(jià)值。方法回顧性選取2020年8月—2022年2月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院住院的ALC患者329例，根據(jù)入院時(shí)是否合并...

鞘氨醇激酶1（Sphk1）抑制劑在肝纖維化大鼠模型中的作用機(jī)制

摘要：目的探討鞘氨醇激酶1（SphK1）抑制劑在不同肝纖維化大鼠模型中的治療作用。方法170只SD大鼠隨機(jī)分為4組：正常組（30只）、HFE組（給予高脂乳劑，45只）、CCl4組（CCl4誘導(dǎo)，45只）、CCl4+HFE組（HFE聯(lián)合CCl...

肝臟腫瘤

miR-409-3p在肝癌HepG2細(xì)胞中的表達(dá)及其在細(xì)胞增殖中的作用機(jī)制

摘要：目的本研究旨在明確miR-409-3p在肝癌細(xì)胞系中的表達(dá)及其意義，并探討可能的分子機(jī)制。方法利用實(shí)時(shí)熒光定量PCR的方法檢測(cè)miR-409-3p在正常肝細(xì)胞LO2，以及HepG2、BEL-7402、SMMC-7721、MHCC-97...

其他肝病

黃芪提取物調(diào)節(jié)IL-6/STAT3信號(hào)通路治療馬兜鈴酸Ⅰ誘導(dǎo)肝腎損傷小鼠模型的效果觀察

摘要：目的探討黃芪提取物（AR）改善馬兜鈴酸Ⅰ（AAⅠ）致小鼠急性肝、腎損傷效果及其調(diào)控IL-6/STAT3信號(hào)通路的作用機(jī)制。方法健康雄性C57BL/6小鼠38只，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為正常組（n=8）、模型組（n=10）、AR組（n=1...

胰腺疾病

改良胰管支架用于內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取凈膽總管結(jié)石后膽道引流的安全性及有效性分析

摘要：目的探討改良7Fr胰管塑料支架用于膽道內(nèi)引流的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法收集2021年4月—2022年6月在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石后行膽道引流的121例膽總管結(jié)石患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后膽道引流方式分...

病例報(bào)告

慢性胰腺炎、胰管結(jié)石合并空腸異位胰腺1例報(bào)告

摘要：報(bào)告1例慢性胰腺炎、胰管結(jié)石并空腸異位胰腺。討論了本案例的特點(diǎn)及其影響，包括該疾病誤診可能造成的影響。由于術(shù)中肉眼無(wú)法辨別空腸占位性質(zhì)，采取了病變部分空腸切除。關(guān)鍵詞：胰腺炎， 慢性； 異位胰腺， 空腸； 診斷； 治療學(xué)基金項(xiàng)目：四川...

成人遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥誘發(fā)重度高膽紅素血癥1例報(bào)告

摘要：遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥是一種人體紅細(xì)胞膜缺陷遺傳性溶血疾病，主要以貧血、黃疸、脾大為主要癥狀，因臨床癥狀不典型，容易誤診漏診，目前臨床上總膽紅素及直接膽紅素極高病例較少見，國(guó)內(nèi)外很少有報(bào)道，文本患者入院接受治療時(shí)總膽紅素高達(dá)1 686...

膿毒癥合并自發(fā)性脾破裂出血1例報(bào)告

摘要：膿毒癥所致重癥感染往往導(dǎo)致多器官功能不全，如心功能不全、腎功能不全、肝功能損傷、膿毒癥腦病、凝血功能障礙等。嚴(yán)重感染不僅導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)風(fēng)暴，同時(shí)可誘發(fā)脾膿腫形成，甚至自發(fā)性脾破裂出血。自發(fā)性脾破裂起病隱匿，癥狀不典型，通常無(wú)明顯外傷...

綜述

免疫檢查點(diǎn)對(duì)慢性HBV感染者自然殺傷細(xì)胞功能的影響

摘要：慢性HBV感染的機(jī)制尚未完全闡明，HBV可誘發(fā)宿主免疫細(xì)胞功能障礙，引起免疫失衡和功能缺陷，這可能是HBV感染慢性化的機(jī)制之一。在慢性HBV感染中，自然殺傷（NK）細(xì)胞的功能是衰竭的，可能與其細(xì)胞表面免疫檢查點(diǎn)分子的表達(dá)上調(diào)相關(guān)，阻斷...

代謝相關(guān)脂肪性肝病微循環(huán)障礙與微血管系統(tǒng)的相關(guān)性

摘要：代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）被認(rèn)為是一種多系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致多種肝外并發(fā)癥，其中心血管疾?。–VD）是MAFLD患者最常見的死亡原因。MAFLD與其并發(fā)癥有許多共同的代謝危險(xiǎn)因素，通過(guò)炎癥、內(nèi)皮功能障礙、氧化應(yīng)激、胰島素抵抗和脂質(zhì)代...

哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白C1（mTORC1）在非酒精性脂肪性肝病治療中的作用機(jī)制及潛力

摘要：非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）已成為全球最常見的慢性肝病，可進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌。哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）是一種非典型絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，在細(xì)胞生長(zhǎng)、凋亡、自噬及代謝等過(guò)程中發(fā)揮了極為重要的作用。本文...

自身免疫性肝病重疊綜合征的診斷和治療

摘要：自身免疫性肝病重疊綜合征是肝臟自身免疫性疾病的一種，肝硬化相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高、預(yù)后差。本文從流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、診斷、治療和預(yù)后等方面闡述了自身免疫性肝病重疊綜合征的最新研究進(jìn)展，重點(diǎn)總結(jié)了如何診斷并使用有效的方案治療不同的重疊綜合征...

脾切除術(shù)對(duì)肝硬化病程的影響及機(jī)制

摘要：脾腫大是肝硬化門靜脈高壓常見的病理改變，并可進(jìn)展為脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致患者血細(xì)胞減少，增加臨床出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。脾切除術(shù)是治療脾大伴脾功能亢進(jìn)的重要手段，但面臨著感染、手術(shù)出血、術(shù)后血栓形成、術(shù)后胰瘺等風(fēng)險(xiǎn)。然而，隨著現(xiàn)代研究的不斷深入，...

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)術(shù)中因素對(duì)術(shù)后發(fā)生肝性腦病的影響

摘要：肝性腦?。℉E）是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，影響HE發(fā)生的因素復(fù)雜，且發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，如何減少TIPS術(shù)后HE的發(fā)生，一直是臨床關(guān)注的問題。有關(guān)TIPS操作對(duì)術(shù)后HE影響方面的研究，國(guó)內(nèi)外均有相關(guān)報(bào)...

中晚期肝細(xì)胞癌的局部治療聯(lián)合系統(tǒng)治療研究進(jìn)展

摘要：我國(guó)大部分肝細(xì)胞癌患者就診時(shí)已處于疾病的中晚期階段，單一治療方案客觀緩解率較低，而聯(lián)合治療明顯提高了中晚期肝細(xì)胞癌患者的客觀緩解率，延長(zhǎng)了患者的生存期。本文就近年來(lái)中晚期肝細(xì)胞癌局部治療聯(lián)合系統(tǒng)治療的最新研究進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)闡述。關(guān)鍵詞：...

長(zhǎng)鏈非編碼小核仁RNA宿主基因（lncRNA SNHG）在肝細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展中的作用

摘要：肝細(xì)胞癌 （HCC） 是原發(fā)性肝癌中最常見的類型，也是癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一。盡管目前對(duì)HCC的研究逐漸深入，但其潛在的分子機(jī)制仍不清楚。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)鏈非編碼RNA （lncRNA） 在HCC的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，而長(zhǎng)...

環(huán)狀RNA在肝細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展及診療中的作用

摘要：肝細(xì)胞癌（HCC）作為原發(fā)性肝癌最常見的類型，是一種具有侵襲性且致命的惡性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多基因參與、多步驟、多階段的過(guò)程。環(huán)狀 RNA（circRNA）作為一類內(nèi)源性非編碼RNA，主要通過(guò)吸附微小RNA（miRNA）或者RNA...

腸道菌群在慢加急性肝衰竭中的變化特征及致病機(jī)制

摘要：慢加急性肝衰竭起病迅速而病死率高，預(yù)后差，且缺乏特異性藥物治療及手段。近年來(lái)，越來(lái)越多的證據(jù)表明腸道微生物群對(duì)維持人體微環(huán)境穩(wěn)態(tài)的作用至關(guān)重要。利用宏基因組學(xué)全面測(cè)試腸道菌群特征可證明腸道菌群與慢性肝臟疾病發(fā)生發(fā)展方面存在交互關(guān)聯(lián)。在...

高爾基體蛋白73（GP73）對(duì)慢性肝病的診斷價(jià)值

摘要：早期診斷并準(zhǔn)確評(píng)估肝臟炎癥和纖維化程度對(duì)慢性肝病的治療干預(yù)及預(yù)后尤為重要。本文通過(guò)回顧高爾基體蛋白73（GP73）與肝癌、肝纖維化及肝臟炎癥的診斷、預(yù)后方面的研究，歸納總結(jié)了目前GP73對(duì)于慢性肝病的診斷效能。分析表明除了與肝癌有關(guān)外...

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤微環(huán)境的形成機(jī)制及免疫/靶向治療研究進(jìn)展

摘要：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤微環(huán)境是由腫瘤細(xì)胞、免疫/免疫抑制細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)成分等共同構(gòu)建的促癌微環(huán)境，以免疫抑制為突出特征，不僅可以抑制抗腫瘤免疫反應(yīng)、促進(jìn)血管新生導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞免疫逃逸和侵襲轉(zhuǎn)移，也是患者對(duì)抗腫瘤治療產(chǎn)生耐藥的主要原因。因此...

人用布魯氏菌病疫苗的研究進(jìn)展

摘要：布魯氏菌病是世界范圍內(nèi)最常見的人畜共患疾病，也是世界上常見的公共衛(wèi)生問題。 不僅嚴(yán)重危害人民身體健康， 而且也嚴(yán)重影響畜牧業(yè)的發(fā)展， 還會(huì)帶來(lái)食品安全隱患。實(shí)踐證明，疫苗免疫是預(yù)防傳染病流行的最有效措施，流產(chǎn)雙歧桿菌疫苗104M是我國(guó)...

消息

《臨床肝膽病雜志》加入國(guó)際管理與技術(shù)編輯學(xué)會(huì)（ISMTE）

近日，《臨床肝膽病雜志》收到國(guó)際管理與技術(shù)編輯學(xué)會(huì)（International Society for Managing and Technical Editors，ISMTE）準(zhǔn)入通知，正式成為ISMTE會(huì)員期刊。這標(biāo)志著本刊在學(xué)術(shù)技術(shù)水...

《臨床肝膽病雜志》被列入“遵循國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì) （ICMJE）推薦規(guī)范的期刊名單”

近日，《臨床肝膽病雜志》被國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì) （lnternational Committee of Medical Journal Editors，ICMJE） 列入“遵循ICMJE 推薦規(guī)范的期刊名單”，即遵循ICMJE《學(xué)術(shù)研究實(shí)...

致謝

本期審稿專家

于樂成 于建武 王憲波 毛小榮 孔麗 孔媛媛 盧軍華 葉衛(wèi)江 史憲杰 蘭蘊(yùn)平 呂洪敏 向曉星 劉小斌 劉云華 劉凌云 劉海林 閆濤 江宇泳 江勇 紀(jì)文斌 蘇明華 蘇洋 蘇海濱 李詠茵 李京雨 李海民 李鵬 李磊 李鎮(zhèn)利 楊盛力 楊燕 肖琳 ...