縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縱向整合制度邏輯：基于“結(jié)構(gòu)—過程”的分析視角

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摘要：縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縱向整合的本質(zhì)問題是醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置與健康服務(wù)模式變革，是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容之一。本研究結(jié)合制度理論結(jié)構(gòu)邏輯與“制度與主體”互動的過程邏輯，構(gòu)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縱向整合的分析框架，對東中西9 省11 市12 個典型縣域在2012至2022 年間推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縱向整合相關(guān)政策文本進(jìn)行文本形式分析與制度要素結(jié)構(gòu)分析，發(fā)現(xiàn)了壓力型體制下各地以差異化組織形態(tài)探索推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縱向整合的階段特征；并以廣西S 縣的政策實踐為典型個案，在政策“試點”“推廣”“全面建設(shè)”三個階段生動展示了以“整體性政府”的治理優(yōu)勢達(dá)成醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置與健康服務(wù)模式變革的創(chuàng)新實踐。（剩余16475字）