目錄

述評(píng)

臨床醫(yī)生視角看肝臟病理

摘要：肝組織病理學(xué)在肝臟疾病分級(jí)分期和不明原因肝病病因探尋方面起著至關(guān)重要的作用。作為臨床醫(yī)生，要充分了解肝組織活檢的適應(yīng)證和禁忌證、肝臟疾病的病理特征、肝組織病理學(xué)的地位和作用、臨床病理溝通重要性等內(nèi)容。本文對(duì)上述內(nèi)容作一概述，以幫助臨床...

專家論壇

非酒精性脂肪性肝病診斷——病理的重要性

摘要：對(duì)于非酒精性脂肪性肝病的明確診斷、單純性脂肪肝（NAFL）及非酒精性脂肪性肝炎（NASH）區(qū)分及疾病嚴(yán)重程度的分級(jí)評(píng)分，均需依靠肝穿刺活檢組織病理學(xué)評(píng)估完成，而臨床上仍多依賴于血液學(xué)及影像學(xué)檢測(cè)手段。盡管目前已有大量相關(guān)研究針對(duì)非酒精...

不明原因肝硬化的病理診斷思路

摘要：肝硬化是各類慢性肝病發(fā)展的終末階段，常見的病因包括慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等。明確病因診斷是對(duì)因治療的重要前提?！安幻髟颉备斡不附?jīng)過(guò)常規(guī)病史詢問、體格檢查及輔助檢查后無(wú)法明確病因的肝硬化。...

自身免疫性肝炎診治——病理必不可缺

摘要：自身免疫性肝炎現(xiàn)已成為國(guó)內(nèi)主要的非感染性肝炎類型，本文從臨床及病理角度歸納并論述了其特征性表現(xiàn)及診治現(xiàn)狀，總結(jié)出病理組織學(xué)在自身免疫性肝炎診治中必不可缺的地位。 關(guān)鍵詞：肝炎， 自身免疫性； 病理學(xué)， 臨床； 診斷 基金項(xiàng)目：國(guó)家自然...

原發(fā)性膽汁性膽管炎診治——病理是否必需？

摘要：原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）是一種慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病。本文歸納了PBC病理組織學(xué)特征、病理檢查在PBC的診斷和治療中的作用，對(duì)病理在分期預(yù)后、不典型PBC的診斷、重疊綜合征診斷、熊去氧膽酸UDCA應(yīng)答不佳原因分析和鑒別疾病或排除其...

“基本正常肝組織”的病理鑒別診斷思路

摘要：肝臟病理活檢是明確肝臟疾病診斷的關(guān)鍵手段，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度、決策治療時(shí)機(jī)、預(yù)測(cè)療效及預(yù)后具有重要價(jià)值。病理專家通過(guò)識(shí)別肝臟病理?yè)p傷模式判斷病變性質(zhì)，作為診斷及鑒別診斷依據(jù)，其中一類病理?yè)p傷模式，看似“基本正常”， 實(shí)則需要細(xì)致入微地...

學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴

綠茶提取物可致特異質(zhì)型肝損傷？

摘要：近年來(lái)，綠茶提取物的潛在肝毒性越來(lái)越多的引起了人們的關(guān)注。本文通過(guò)現(xiàn)有綠茶提取物肝損傷相關(guān)研究，結(jié)合最新藥物肝毒性分類，對(duì)其肝損傷的客觀性和成因機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述和分析。進(jìn)一步根據(jù)綠茶提取物致肝損傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，提出了安全合理使用...

指南與規(guī)范

肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南

摘要：為了規(guī)范肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的診斷、治療和管理，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、消化病學(xué)分會(huì)和消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家，結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血相關(guān)臨床研究的最新進(jìn)展，遵循循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，修定了《肝...

病毒性肝炎

12周索磷布韋聯(lián)合可洛派韋治療慢性丙型肝炎的效果和安全性分析

摘要：目的 分析索磷布韋聯(lián)合鹽酸可洛派韋12周方案治療中國(guó)西北地區(qū)慢性丙型肝炎的效果和安全性。方法 本研究納入2021年7月1日—2021年12月31日空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、陜西省寶雞...

脂肪性肝病

甘油三酯葡萄糖乘積指數(shù)聯(lián)合肥胖指標(biāo)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫?；颊甙l(fā)生非酒精性脂肪性肝病的預(yù)測(cè)價(jià)值

摘要：目的 探討甘油三酯葡萄糖乘積指數(shù)（TyG）、TyG聯(lián)合BMI及TyG聯(lián)合腰圍（WC）預(yù)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者發(fā)生非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的價(jià)值。方法 回顧性分析2020年1月—2021年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬...

微粒體甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因rs1800591變異與老年人群非酒精性脂肪性肝病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

摘要：目的 探討老年人群微粒體甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（MTTP）基因rs1800591多態(tài)性與非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。方法 本研究的臨床隊(duì)列建立在北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院門礦醫(yī)院，2020年1月11日—2021年9月30日在北京...

代謝相關(guān)脂肪性肝病患兒外周血黏膜相關(guān)恒定T淋巴細(xì)胞的頻率、表型及功能改變

摘要：目的 探討代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）患兒外周血黏膜相關(guān)恒定T（MAIT）淋巴細(xì)胞的變化及其臨床意義。方法 選取2022年3月—2022年5月在湖南省兒童醫(yī)院就診的18例MAFLD患兒（MAFLD組）及同期20例正常對(duì)照兒童（對(duì)照...

自身免疫性肝病

兩樣本孟德爾隨機(jī)化分析原發(fā)性硬化性膽管炎與結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

摘要：目的 運(yùn)用兩樣本孟德爾隨機(jī)化（TSMR）評(píng)估原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）與結(jié)直腸癌（CRC）之間的關(guān)聯(lián)。方法 PSC與CRC相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性 （SNP） 數(shù)據(jù)分別來(lái)自芬蘭生物銀行及英國(guó)生物銀行，對(duì)基于全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）的...

肝纖維化及肝硬化

肝肌信號(hào)強(qiáng)度比及血清標(biāo)志物對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價(jià)值

摘要：目的 結(jié)合ALT和肝臟硬度值水平分組，探討磁敏感加權(quán)成像（SWI）的肝肌信號(hào)強(qiáng)度比（LMR）及血清標(biāo)志物診斷慢性乙型肝炎纖維化嚴(yán)重程度的價(jià)值。方法 回顧性收集2018年10月—2021年9月就診于延安大學(xué)附屬醫(yī)院的慢性乙型肝炎患者25...

P-I-R分型和Laennec分級(jí)與乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療后組織學(xué)和預(yù)后的關(guān)系

摘要：目的 研究P-I-R分型和Laennec分級(jí)評(píng)價(jià)乙型肝炎肝硬化患者接受抗病毒治療后的組織學(xué)改變，及兩種評(píng)價(jià)系統(tǒng)與臨床預(yù)后的關(guān)系。方法 連續(xù)篩選2013年10月—2014年10月來(lái)自14個(gè)中心的218例患者，病理（Ishak 評(píng)分≥5分...

不同評(píng)分模型對(duì)肝硬化患者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后生存的預(yù)測(cè)價(jià)值

摘要：目的 探討Child-Pugh評(píng)分、終末期肝病模型（MELD）評(píng)分、聯(lián)合血清鈉離子的終末期肝病模型（MELD-Na）評(píng)分、慢性肝衰竭聯(lián)盟-急性失代償（CLIF-C AD）評(píng)分和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）術(shù)后生存Freiburg...

肝臟腫瘤

血清甲胎蛋白聯(lián)合堿性磷酸酶評(píng)分對(duì)可切除肝細(xì)胞癌患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值

摘要：目的 建立一個(gè)基于術(shù)前血清甲胎蛋白（AFP）與堿性磷酸酶（ALP）的評(píng)分系統(tǒng)，并探討其在可切除肝細(xì)胞癌（HCC）患者中的預(yù)后價(jià)值。方法 回顧性納入2016年1月—2019年8月在天津市第一中心醫(yī)院以肝切除術(shù)作為初始治療的154例HCC...

其他肝病

總膽紅素反彈率與總膽紅素清除率在人工肝治療重癥藥物性肝損傷預(yù)后評(píng)估中的作用

摘要：目的 評(píng)估總膽紅素反彈率（TBRR）、總膽紅素清除率（TBCR）及治療1周后總膽紅素清除率（ΔTBCR）在人工肝治療重癥藥物性肝損傷短期預(yù)后評(píng)估中的作用。方法 回顧性分析2013年9月—2021年12月在天津市第三中心醫(yī)院住院并行人工...

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型預(yù)測(cè)人工肝治療肝衰竭患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的價(jià)值分析

摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型對(duì)人工肝治療肝衰竭患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 回顧性選取2018年3月—2021年12月于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院行人工肝治療的肝衰竭患者184例，其中并發(fā)VTE組患者41例，未并發(fā)V...

短篇論著

5例Abernethy畸形門靜脈高壓患者的臨床特征分析

關(guān)鍵詞：Abernethy畸形； 高血壓， 門靜脈； 肝硬化 基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金（82170594） Clinical features of patients with portal hypertension due to Abe...

病例報(bào)告

急性乙型肝炎合并一過(guò)性再生障礙性貧血1例報(bào)告

關(guān)鍵詞：乙型肝炎， 慢性； 貧血， 再生障礙性; 膽汁淤積， 肝內(nèi) 基金項(xiàng)目：吉林省科技計(jì)劃項(xiàng)目基金（20190201065JC） Transient aplastic anemia associated with acute hep...

以反復(fù)肝功能異常為表現(xiàn)的Danon病1例報(bào)告

關(guān)鍵詞：Danon??； 代謝相關(guān)脂肪性肝??； 基因檢測(cè) 基金項(xiàng)目：貴州省科學(xué)技術(shù)廳基礎(chǔ)研究一般項(xiàng)目（黔科合基礎(chǔ)-ZK〔2022〕一般646） A case of Danon’s disease with recurrent abnormal...

魚刺致星座鏈球菌肝膿腫1例報(bào)告

關(guān)鍵詞：肝膿腫； 星座鏈球菌； 腸穿孔 基金項(xiàng)目：首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)項(xiàng)目基金（首發(fā)2020-2-2027） Streptococcus constellatus liver abscess caused by fish bone： A c...

內(nèi)鏡下序貫套扎治療食管胃伴十二指腸靜脈曲張1例報(bào)告

關(guān)鍵詞：食管和胃靜脈曲張； 內(nèi)窺鏡； 十二指腸 Endoscopic sequential ligation for treatment of esophageal and gastric varices with duodenal var...

巨大肝血管瘤伴彌漫性動(dòng)脈-門靜脈瘺1例報(bào)告

關(guān)鍵詞：肝腫瘤； 血管瘤； 動(dòng)靜脈瘺； 高血壓， 門靜脈 Massive hepatic hemangioma with diffuse arterioportal fistula： A case report ZHOU Bangjian，...

綜述

新型血清學(xué)指標(biāo)在評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性HBV感染者肝病進(jìn)展中的作用

摘要：抗病毒治療是國(guó)內(nèi)外慢性乙型肝炎管理指南中改善預(yù)后的基礎(chǔ)治療措施。但對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性HBV感染者，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)肝炎進(jìn)展程度，篩選合適的需要抗病毒的患者成為臨床難題。為了能夠客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)此類患者肝臟炎癥活動(dòng)程度，除了開展傳統(tǒng)的肝組織活...

HBV相關(guān)腎小球腎炎的研究進(jìn)展

摘要：慢性HBV感染人群數(shù)量龐大，HBV不僅損害肝臟，腎臟也是主要受累器官之一，HBV相關(guān)腎小球腎炎（HBV-GN）是由HBV感染引起的繼發(fā)性腎小球腎炎，是HBV感染最常見的肝外并發(fā)癥之一。HBV-GN多見于兒童及中青年人，男性多見，臨床上...

血清高爾基體蛋白73在非酒精性脂肪性肝病中的作用

摘要：高爾基體蛋白73是一種可經(jīng)切割釋放入血的高爾基體跨膜蛋白。越來(lái)越多的研究表明，血清高爾基體蛋白73的升高與非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，有望作為診斷和評(píng)估非酒精性脂肪性肝病的潛在血清學(xué)標(biāo)志物。本文就現(xiàn)有研究對(duì)血清高爾基體蛋白7...

中藥有效成分干預(yù)自身免疫性肝炎相關(guān)信號(hào)通路的研究進(jìn)展

摘要：自身免疫性肝炎作為一種由免疫耐受缺失導(dǎo)致的慢性肝臟炎癥，其發(fā)病受多種信號(hào)通路的調(diào)控，例如NF-κB /NLRP3通路、SIRT1/Nrf2/HO-1通路、Hippo-YAP/TAZ通路、JAK/STAT通路、PI3K/Akt通路和TR...

肝硬化患者肌肉減少癥與肝性腦病的關(guān)系

摘要：肌肉減少癥（簡(jiǎn)稱肌少癥）是肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)形式之一。大多數(shù)研究表明，肌少癥與顯性肝性腦病導(dǎo)致肝硬化患者生活質(zhì)量下降、臨床預(yù)后不良甚至死亡等事件風(fēng)險(xiǎn)增加，但關(guān)于肌少癥與輕微性肝性腦病之間的關(guān)系研究不多。通過(guò)對(duì)肌少癥與肝性腦病的相...

近紅外熒光成像在肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)中的應(yīng)用

摘要：肝細(xì)胞癌（HCC）的治療是以手術(shù)為主的綜合治療，肝切除術(shù)需要切除原發(fā)性腫瘤并最大限度地保留正常肝組織。然而，在臨床手術(shù)中，肉眼和觸診難以精確識(shí)別腫瘤組織及其邊界，往往導(dǎo)致切除不足或過(guò)度切除。近紅外熒光（NIRF）成像是一種實(shí)時(shí)、低成本...

腫瘤微環(huán)境與肝癌干細(xì)胞相互作用對(duì)肝細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展的影響

摘要：近幾年，肝癌干細(xì)胞（LCSC）被認(rèn)為是肝細(xì)胞癌（HCC）治療失敗和復(fù)發(fā)的主要原因之一。許多研究已經(jīng)表明LCSC是肝癌腫瘤中具有自我更新、分化和致瘤能力的一小部分細(xì)胞，它能啟動(dòng)HCC的發(fā)生，并影響其增殖、侵襲、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)和耐藥。最近以腫...

葉酸與肝癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系

摘要：迄今為止，肝癌仍是我國(guó)高發(fā)、惡性程度極高的腫瘤，嚴(yán)重影響我國(guó)人民的生命和健康。以往研究發(fā)現(xiàn)，肝癌的發(fā)生與病毒、吸煙、飲酒及非酒精性脂肪性肝病等諸多因素相關(guān)。隨著不斷探索，越來(lái)越多的研究指出，營(yíng)養(yǎng)因素及生活環(huán)境與肝癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。葉酸...

干細(xì)胞衍生的外泌體在肝臟疾病治療中的作用

摘要：肝臟容易受多種病因影響發(fā)生肝損傷，嚴(yán)重情況下可引起其合成、解毒、代謝和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生障礙，當(dāng)前針對(duì)肝衰竭、失代償性肝硬化等終末期肝病仍缺乏高效的臨床治療手段。近年來(lái)間充質(zhì)干細(xì)胞的臨床療效已被證實(shí)，基于干細(xì)胞外泌體的相關(guān)治療成為研究...

消皮素D在肝臟疾病病理進(jìn)展中的作用

摘要：消皮素D（GSDMD）在免疫炎癥反應(yīng)效能放大及細(xì)胞焦亡過(guò)程中扮演重要角色。其被caspase-1切割活化后，GSDMD-N端快速釋放，錨定在細(xì)胞膜上并形成孔隙，隨即引發(fā)細(xì)胞焦亡，同時(shí)伴隨強(qiáng)促炎因子IL-1β和IL-18大量釋放。急/慢...

重癥肝病合并感染的納米抗菌治療趨勢(shì)

摘要：重癥肝病合并感染一直是臨床治療的重點(diǎn)難點(diǎn)。研究者們通過(guò)對(duì)納米材料的不斷探索發(fā)現(xiàn)，納米材料由于其特殊理化性質(zhì)可實(shí)現(xiàn)靶向抗菌及免疫調(diào)節(jié)作用。從納米材料無(wú)抗生素的靶向抗菌、納米藥物遞送系統(tǒng)的靶向抗菌、靶向免疫調(diào)節(jié)治療方面，結(jié)合新近文獻(xiàn)進(jìn)展對(duì)...

激酶錨定蛋白12在慢性肝病中的作用

摘要：激酶錨定蛋白（AKAP）12是一種支架蛋白，通過(guò)將細(xì)胞內(nèi)信號(hào)蛋白組裝成特定的復(fù)合體來(lái)提高時(shí)空信號(hào)的特異性和效率。近年來(lái)，AKAP12在慢性肝病中的作用越來(lái)越受到關(guān)注。本文介紹了AKAP12的生理功能，并對(duì)AKAP12在慢性肝病中的作用...

醫(yī)源性膽管損傷的治療進(jìn)展

摘要：醫(yī)源性膽管損傷（IBDI）指由于治療過(guò)程中醫(yī)源性因素如外科手術(shù)或其他有創(chuàng)性診療操作意外造成的膽管損傷。隨著外科手術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)的日漸成熟，現(xiàn)關(guān)于膽管損傷的治療方式包括內(nèi)鏡治療、膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、膽管對(duì)端吻合術(shù)、肝切除術(shù)及...